20210411 山东淄博远达化工中毒窒息致1死
2021年4月11日，淄博远达化工有限公司导热油炉高位槽发生一起中毒和窒息事故，造成1人死亡。直接经济损失约110万元。
事故企业基本情况：淄博远达化工有限公司位于临淄区齐都镇付家村，法定代表人、总经理黄长银，成立于2001年1月17日，经营范围：6#溶剂油、120#溶剂油、200#溶剂油、正己烷、正戊烷、正庚烷、苯、二甲苯等生产、销售等。淄博远达化工有限公司导热油系统用于加热生产装置，运行温度约为300℃，其中高位槽为导热油系统中的一个卧罐，位于三层平台，容积约8立方米，罐顶人孔到底部高度约为1.75米，人孔内径约42厘米。罐底部两根管线分别联通低位槽和导热油管线。管顶部有一根氮封管线（阀门关闭）。经山东中熙环境检测服务有限公司和山东新石器检测有限公司对高位槽气体采样检测，罐底检测出硫化氢、氨气和苯等有机挥发气体。
事故经过：淄博远达化工有限公司在检测中发现导热油残碳超标，便准备更换系统中导热油，并于2021年4月3日停产；10日上午8时左右，公司安排生产车间将系统中导热油退至导热油罐，因高位槽所处位置较高，其内导热油很快自流退完；11日车间继续组织职工退系统中管线拐弯处、加热装置中残留的导热油，公司副总让车间主任做好清理准备工作，车间主任通知锅炉班做好清理高位槽准备工作；8时10分左右，锅炉班班长王某打开高位槽人孔盖自然通风，并安排本班职工甲、乙、丙做好清理准备，然后，去了分流装置对接退油工作；9时35分左右（监控时间，比北京时间慢约1分钟，下同），锅炉班职工甲、乙、丙带着长管呼吸器、塑料桶、抹布等工具到达高位槽罐顶平台，进行相关准备工作；9时39分左右，锅炉班班长上到罐顶平台，看到甲正在试戴呼吸器,甲戴好后又摘下面罩坐在罐边上和锅炉班班长说“油渣不多，很好清”，锅炉班班长告知其还不能清，并看是否准备了安全绳；随后丙发现耿新德已站在罐里，再向罐内看时，甲已晕倒，（根据耿新德清理到桶内的油渣量，其作业时间为1分钟以内），9时43分左右三人开始呼叫救援。最后被送至北大医疗鲁中医院抢救无效死亡。
事故直接原因：高位槽长期密闭运行，打开人孔后，未采取吹扫置换等措施，也未切断与其连接的工艺管道，罐内含有有毒气体，清理人员虽然佩戴了长管呼吸器，或因佩戴时面罩与头面部未完全密合，导致吸入有毒气体发生中毒。
事故暴露的主要问题：事故企业对作业现场安全管理不到位，对职工在不开具作业票、不落实安全措施等情况下违规进行受限空间作业的行为失察；导热油退油作业为长期不进行的非常规作业，作业安排靠口头传达，未制定系统作业方案，作业过程交底不清。
事故企业基本情况：淄博远达化工有限公司位于临淄区齐都镇付家村，法定代表人、总经理黄长银，成立于2001年1月17日，经营范围：6#溶剂油、120#溶剂油、200#溶剂油、正己烷、正戊烷、正庚烷、苯、二甲苯等生产、销售等。淄博远达化工有限公司导热油系统用于加热生产装置，运行温度约为300℃，其中高位槽为导热油系统中的一个卧罐，位于三层平台，容积约8立方米，罐顶人孔到底部高度约为1.75米，人孔内径约42厘米。罐底部两根管线分别联通低位槽和导热油管线。管顶部有一根氮封管线（阀门关闭）。经山东中熙环境检测服务有限公司和山东新石器检测有限公司对高位槽气体采样检测，罐底检测出硫化氢、氨气和苯等有机挥发气体。
事故经过：淄博远达化工有限公司在检测中发现导热油残碳超标，便准备更换系统中导热油，并于2021年4月3日停产；10日上午8时左右，公司安排生产车间将系统中导热油退至导热油罐，因高位槽所处位置较高，其内导热油很快自流退完；11日车间继续组织职工退系统中管线拐弯处、加热装置中残留的导热油，公司副总让车间主任做好清理准备工作，车间主任通知锅炉班做好清理高位槽准备工作；8时10分左右，锅炉班班长王某打开高位槽人孔盖自然通风，并安排本班职工甲、乙、丙做好清理准备，然后，去了分流装置对接退油工作；9时35分左右（监控时间，比北京时间慢约1分钟，下同），锅炉班职工甲、乙、丙带着长管呼吸器、塑料桶、抹布等工具到达高位槽罐顶平台，进行相关准备工作；9时39分左右，锅炉班班长上到罐顶平台，看到甲正在试戴呼吸器,甲戴好后又摘下面罩坐在罐边上和锅炉班班长说“油渣不多，很好清”，锅炉班班长告知其还不能清，并看是否准备了安全绳；随后丙发现耿新德已站在罐里，再向罐内看时，甲已晕倒，（根据耿新德清理到桶内的油渣量，其作业时间为1分钟以内），9时43分左右三人开始呼叫救援。最后被送至北大医疗鲁中医院抢救无效死亡。
事故直接原因：高位槽长期密闭运行，打开人孔后，未采取吹扫置换等措施，也未切断与其连接的工艺管道，罐内含有有毒气体，清理人员虽然佩戴了长管呼吸器，或因佩戴时面罩与头面部未完全密合，导致吸入有毒气体发生中毒。
事故暴露的主要问题：事故企业对作业现场安全管理不到位，对职工在不开具作业票、不落实安全措施等情况下违规进行受限空间作业的行为失察；导热油退油作业为长期不进行的非常规作业，作业安排靠口头传达，未制定系统作业方案，作业过程交底不清。