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P 20240611 甘肃宏汇能化公司氮气窒息致3死(编号:SG00004211)

2025-10-10 8147

一、时间地点
时间/日期

2024-06-11

地点

中国、甘肃

二、工厂介绍
公司介绍

甘肃宏汇能源化工公司

所在行业

石油化工

三、事故介绍
事故类型

中毒窒息

事故概述

2024年6月11日6时40分左右,甘肃宏汇能源化工公司干馏2#线移动床颗粒除尘装置发生一起氮气窒息事故,造成3人死亡。

事故后果

死亡人数: 3人、受伤人数: 0人、 疏散人数: 0人

经济损失: 0万

四、事故原因
直接原因类别

未遵守现有程序(违章,无程序,不理解 等)

直接原因

1. 除尘装置在连续通入氮气进行正压保护状态下,在装填滤料过程中存在“漏料”异常工况,当班班长在处理异常工况时,指挥班组人员张某进入高浓度氮气环境下的受限空间。 2. 张某斌在未办理受限空间作业审批手续未开展气体检测等作业危害分析、未穿戴相应的个体防护装备的情况下,违章冒险通过颗粒床过滤段人孔盖(DN600)进入高浓度氮气环境下的颗粒床过滤段内部受限空间开展“漏料”检查与维修作业,导致缺氧窒息。 3. 未进入受限空间的班长张某和班组人员王某军违反《干馏车间中毒和室息事故现场处置方案》《干馏车间氮气中毒和窒息事故现场处置方案》等要求,未向车间主任(作业长)、调度岗位和公司相关管理部门汇报,未穿戴相应的个体防护装备,上半身爬附在已打开的颗粒床过滤段人孔盖(DN600),通过伸手拉拽的方式,对受限空间内的作业人员张某斌盲目施救,因移动床颗粒除尘装置处于氮气正压保护状态,从颗粒床过滤段人孔处不断溢出氮气,致使2名施救人员因吸入高浓度氮气,缺氧窒息晕倒在人孔处,导致事故扩大。

根本原因类别

作业票管理不足

根本原因

五、事故链
偏离类别

浓度过高

后果类别

中毒窒息(Poision&Asp)

六、特征
涉及化学品

氮气

涉及单元操作

涉及工业设备

除尘器

涉及工业操作

异常工况处置

涉及化学工艺/装置

运营阶段

检修

七、调查报告
八、事故相关视频
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